'의료 가스라이팅'을 발견하는 방법과 대처 방법.

미 포틀랜드에 사는 크리스티나는 수년간 의사들에게 무시당하는 느낌이 들었다고 말했습니다. 그녀가 50파운드나 무거웠을 때 그녀의 의료 제공자들은 그녀가 건강 문제에 대해 이야기할 때 때때로 그녀의 신체 크기를 비난했습니다.

한 사례는 그녀가 자전거에서 떨어진 지 몇 주 후에 발생했습니다. 39세의 크리스티나(Christina)는 “팔꿈치가 여전히 아팠다”고 자신의 병력에 대해 이야기할 때 성을 밝히지 않았다고 말했다. “정기 주치의에게 갔더니 ‘당신은 과체중이고 관절에 무리가 간다’고 손으로 흔드는 것이었습니다.”

결국 크리스티나는 응급 치료 센터를 방문하여 의료진이 엑스레이를 촬영한 결과 팔의 뼈가 부러진 것을 발견했습니다.

흔히 의료 가스라이팅이라고 하는 의료 제공자로부터 자신의 우려를 무시하는 경험은 누구에게나 일어날 수 있습니다. 최근 뉴욕타임즈 기사 이 주제에 대해 2,800개 이상의 의견이 접수되었습니다. 일부는 오진으로 인해 거의 생명을 잃을 뻔했거나 치료가 지연되어 불필요한 고통을 초래했다고 말했습니다. 환자 긴 코로나 도움을 요청한 의사들에게 무시당하는 기분에 대해 썼습니다.

최근에 이 문제가 주목받고 있습니다. 의료계 그리고 일반 대중 – 여성, 유색인종, 노인 환자 그리고 LGBTQ 사람들. 예를 들어 연구에 따르면 여성은 더 가능성이 특정 조건으로 오진되는 남성보다 심장 질환 그리고 자가면역질환 — 그리고 그들은 종종 더 기다려 진단을 위해. 그리고 한 연구 그룹은 의사들이 더 가능성이 백인 환자의 건강 기록보다 흑인 환자의 건강 기록에서 “비준수” 또는 “동요”와 같은 부정적인 설명을 사용하는 것은 건강 관리 격차로 이어질 수 있는 관행입니다.

“가스라이팅은 현실입니다. 그것은 항상 발생합니다. 환자, 특히 여성은 이를 인지해야 합니다.”라고 Hofstra/Northwell의 Donald and Barbara Zucker School of Medicine의 심장학 교수이자 “Heart Smarter for 여성.”

다음은 의료 환경에서 자신을 옹호하는 방법에 대한 몇 가지 팁입니다.

가스라이팅의 징후는 무엇입니까?

가스라이팅은 미묘할 수 있으며 항상 발견하기 쉬운 것은 아닙니다. 의료 서비스를 받을 때 전문가들은 다음과 같은 위험 신호를 관찰할 것을 권장합니다.

• 귀하의 제공자는 지속적으로 귀하를 방해하고 귀하가 자세히 설명하는 것을 허용하지 않으며 참여하는 청취자로 보이지 않습니다.

• 서비스 제공자는 통증이 있는지 여부를 묻는 것과 같이 증상을 최소화하거나 경시합니다.

• 귀하의 서비스 제공자는 귀하의 증상에 대한 논의를 거부합니다.

• 귀하의 제공자는 진단을 배제하거나 확인하기 위해 주요 이미징 또는 실험실 작업을 주문하지 않습니다.

• 귀하는 귀하의 제공자가 무례하거나 거만하거나 얕잡아보고 있다고 느낍니다.

• 귀하의 증상은 정신 질환의 원인이 되지만 정신 건강 진료 의뢰를 받거나 그러한 질병에 대한 선별 검사를 받지 않습니다.

University of Southern California의 Keck School of Medicine 산부인과 부서의 다양성, 형평성 및 포용성 책임자인 Dr. Nicole Mitchell은 “저는 항상 환자에게 자신이 신체의 전문가라고 말합니다.”라고 말했습니다. “우리는 무슨 일이 일어나고 있고 그것에 대해 무엇을 할 수 있는지 알아내기 위해 함께 일합니다. 정말 공유된 의사결정이 되어야 합니다.”

자신을 옹호하기 위해 무엇을 할 수 있습니까?

자세한 메모와 기록을 보관하십시오. Mitchell 박사는 증상에 대해 가능한 한 많은 세부 사항을 기록하는 일지를 유지할 것을 권장했습니다. 그녀가 제안한 프롬프트는 다음과 같습니다. “당신의 증상은 무엇입니까? 언제 그런 증상을 느끼나요? 당신은 어떤 방아쇠를 발견 했습니까? 통증이 있다면 어떤 느낌이 드나요? 그것은 왁스와 쇠퇴합니까, 아니면 일정합니까? 이 고통을 느끼는 날이 언제입니까?”

메모 외에도 모든 검사 결과, 영상, 약물 및 가족 병력을 기록해 두십시오.

Mieres 박사는 세금 납부 시간에 회계사를 만나는 것과 유사하다고 말했습니다. “영수증 없이는 나타나지 않습니다.”

질문. 그럼 좀 더 물어보세요. 준비 질문 목록 약속을 하기 전에 물어보고 싶은 질문을 하고 새로운 정보가 나오면 다른 질문을 할 준비를 하십시오. 어디서부터 시작해야 할지 모르겠다면 Dr. Mitchell은 의사에게 다음과 같이 질문할 것을 권장했습니다. “당신이 저라면 지금 어떤 질문을 하시겠습니까?”

지원인을 데려오세요. 때로는 도움이 될 수 있습니다. 믿을 수 있는 친구나 친척이 동행특히 치료 계획이나 어려운 의학적 문제에 대해 논의할 때.

사람들이 아프거나 두렵거나 불안할 때 “뇌 동결”을 촉진할 수 있다고 Mieres 박사는 말했습니다. “우리는 생각을 멈추고 적절하게 듣지 않으며 정보를 처리하지 않습니다.”

그녀는 지원 담당자와 이야기하여 역할을 명확히 하고 기대치를 논의할 수 있다고 덧붙였습니다. 그들이 메모를 하고 두 번째 귀가 되기를 원하십니까? 아니면 정서적 지원을 위해 주로 그곳에서 필요합니까? 친구나 친척이 사적인 문제를 의논하기 위해 방을 나가는 것을 선호할 때가 있습니까?

가장 시급한 문제에 집중하세요. 제공자는 시간이 부족한 경우가 많으며 평균 1차 진료 시험 시간은 18분에 불과합니다. 연구 Mieres 박사는 예약 10분 전에 방문 이유를 간략하게 설명하는 글머리 기호를 적어 의사와 효율적으로 의사 소통할 수 있도록 권장했습니다.

다음 단계를 고정합니다. 이상적으로는 약속을 안심하고 떠나야 합니다. 의료 제공자에게 다음 세 가지 사항을 이해하고 싶다고 말하십시오. 다른 가능성을 진단하거나 배제하기 위한 계획; 발견된 내용에 따라 치료 옵션이 제공됩니다.

여전히 무시당하고 있다면 당신의 선택은 무엇입니까?

공급자를 전환합니다. 연구 2006년과 2007년의 데이터를 사용하여 매년 미국에서 약 1,200만 명의 성인이 오진되고 그 오류의 약 절반이 해로울 수 있다고 추정했습니다. 증상이 해결되지 않는 것이 우려되는 경우 2차 소견, 3차 또는 4차 소견을 구할 수 있습니다.

그러나 많은 경우에 그것이 말처럼 쉽지 않을 수 있습니다. 귀하의 보험에 가입하고 즉시 약속을 잡을 수 있는 다른 전문가를 찾는 것이 항상 빠르거나 간단한 것은 아닙니다. 가능하면 현재 의사로부터 네트워크 내 추천을 받으십시오. 예를 들어 다음과 같이 말할 수 있습니다. “시간 내주셔서 감사합니다. 하지만 이에 대해 다른 의견을 구하고 싶습니다. 귀하의 지역에 있는 다른 전문가에게 저를 소개시켜 주시겠습니까?”

의사에게 의뢰를 요청하는 것이 불편하다면 환자 연락 담당자나 간호사 매니저와 이야기할 수도 있습니다. 또는 친구나 가족에게 물어보거나 보험 회사에 전화하여 네트워크에 속한 사람을 찾을 수 있습니다.

대화를 재구성하십시오. 현재 제공자를 계속 사용하기로 결정했지만 그 사람이 듣지 않는 것 같으면 Dr. Mieres는 환자가 다음과 같이 말하여 대화를 리디렉션하도록 권장합니다. 당신은 내 말을 듣고 있지 않습니다. 다시 시작하겠습니다.”

또는, “이러한 증상이 3개월 동안 지속되었습니다. 뭐가 잘못됐는지 찾도록 도와줄 수 있니? 이것을 함께 알아내기 위해 우리는 무엇을 할 수 있습니까?”

지원 그룹을 찾습니다. 유용한 리소스와 정보를 제공할 수 있는 다양한 조건에 대한 지원 그룹이 있습니다.

2017년 진단을 받은 타미 버딕(Tami Burdick)은 육아종성 유방염희귀 만성 염증성 유방 질환이 같은 상태의 여성을 위한 온라인 지원 그룹의 도움을 받았습니다.

처음에 그녀는 박테리아가 포함된 유방 생검을 기각한 전염병 전문가에게 의뢰되었습니다.

44세의 Burdick은 “나는 저절로 열리고 배수되는 끔찍하고 고통스러운 농양이 생겼습니다.

그녀는 답을 찾기 위해 질병에 대한 광범위한 연구를 수행했습니다. 그리고 지원 그룹에서 그녀는 잠재적인 병원체를 식별할 수 있는 유전자 시퀀싱 테스트에 대해 배웠습니다. Burdick은 외과 종양 전문의에게 검사를 주문하도록 요청했고 그녀가 특정 질병에 감염되었다는 것을 발견했습니다. 미생물 육아종성 유방염 및 재발성 유방 농양과 관련이 있습니다. 조사하는 데 7개월이 걸렸지만 마침내 그녀는 답을 얻었습니다. 다른 여성들을 돕기 위해 그녀는 종양 전문의와 협력하여 자신의 경험을 담은 책을 자체 출판했습니다.

이어 “감염병 전문의가 좀 더 자세히 들여다봤다면 그때 그때 바로 항생제를 시작했을 수도 있고 수술이 필요하지 않았을 수도 있다”고 말했다.

더 높은 권위에 호소하십시오. 병원 환경에서 치료를 받고 있는 경우 환자 옹호 직원에게 연락하면 도움을 줄 수 있습니다. 의사의 감독자와 문제를 해결할 수도 있습니다.

마지막으로, 받고 있는 치료에 만족하지 못한다면 Mitchell 박사는 귀하의 경험을 다음 기관에 보고하는 것을 고려할 수 있다고 말했습니다. 주 의료 위원회 연맹.

Mitchell 박사는 “남용, 조작, 가스라이팅, 진단 지연 등의 모든 사례는 제공자가 알아야 하는 보고 가능한 사건입니다.”라고 말했습니다. “의사들은 책임을 져야 합니다.”

출처: https://www.nytimes.com/2022/07/29/well/mind/medical-gaslighting.html