영국, 트랜스젠더 청소년을 위한 의료 서비스 개편

영국의 국립보건원 발표 목요일에 호르몬 및 기타 젠더 치료를 원하는 청소년을 위한 보다 분산되고 포괄적인 의료 네트워크를 위해 국내 유일의 청소년 젠더 클리닉을 폐쇄한다고 발표했습니다.

폐쇄는 1990년대부터 수천 명의 트랜스젠더 환자에게 서비스를 제공한 런던의 Tavistock 클리닉에 대한 외부 검토에 따른 것입니다. 리뷰진행 중인 , 긴 대기 시간, 불충분한 정신 건강 지원 및 급증하는 청년층 젠더 치료를 추구합니다.

영국의 트랜스젠더 청소년을 위한 서비스 개편은 의료 시스템을 국유화한 일부 유럽 국가에서 의료 관행의 주목할만한 변화의 일부입니다. 그곳의 일부 의사들은 수의 증가뿐만 아니라 장기적인 안전 및 의료 전환 결과에 대한 데이터 부족에 대해 우려하고 있습니다.

미국에서는 청소년 성 관리를 전문으로 하는 의사들이 유럽의 개혁에 대해 엇갈린 감정을 갖고 있습니다. 많은 사람들이 트랜스젠더 청소년을 위한 보다 포괄적인 건강 관리가 절실히 필요하다는 데 동의하지만 치료법에 대한 더 많은 연구와 함께 이러한 변화가 일부 주에서 그러한 치료를 완전히 금지하려는 정치적 움직임이 커지는 것을 부추길 것이라고 우려합니다.

“모든 사람을 위한 안전 표준을 유지하면서 개별화된 치료를 유지하기 위해 어떻게 선을 그을 수 있습니까? 그것이 바로 우리가 해결하려고 하는 것입니다.” 부인과 및 재건 외과의이자 트랜스젠더인 세계 트랜스젠더 건강 전문 협회의 차기 회장인 Marci Bowers 박사가 말했습니다. “이런 결정을 내려야 하는 것은 워싱턴이나 주 의회가 아니라 현장에 있는 사람들입니다.”

NHS는 현재 타비스톡 클리닉의 환자들이 런던과 맨체스터에 있는 아동 병원의 새로운 허브 두 곳으로 이전하기 전에 그곳에서 계속 치료를 받을 수 있다고 말했습니다. 새로운 진료소는 아동이 자폐증, 외상 및 정신 건강 문제에 대해 적절하게 치료받을 수 있도록 하는 동시에 국가의 성 서비스를 확대할 것입니다. 전문가들은 또한 성별 약물에 대한 임상 연구를 수행할 것입니다.

청소년 성 정체성 서비스의 외부 검토 책임자인 힐러리 캐스(Hilary Cass) 박사는 사춘기 차단제 사용에 대해 “결정적으로 중요한 답이 없는 질문”이 있다고 말했습니다. 편지 지난주 NHS England의 수장에게.

대부분 가역적인 사춘기 차단제는 젊은 환자가 영구적인 의학적 변화에 대해 중요한 결정을 내릴 시간을 주기 위한 것입니다. 그러나 Cass 박사는 이러한 약물을 처방한 대부분의 청소년이 선택해야 하는 경우 반대 방향으로 지원을 받았는지에 대해 의문을 제기했습니다.

Tavistock은 2011년 250명에서 2021년 5,000명 이상의 환자 추천을 받았습니다. 추천을 원하는 환자 유형도 지난 10년 동안 바뀌었습니다. 진료소가 열렸을 때, 그것은 주로 출생 시 남성으로 지정된 아이들에게 서비스를 제공했습니다. 지난해 3분의 2가 환자 태어날 때 여성으로 지정되었다.

환자 수가 급격히 증가한 이유 또는 트랜스젠더 소년이 증가를 주도한 이유는 분명하지 않습니다.

영국의 트랜스젠더 옹호자들은 이러한 변화를 환영했지만 이것이 젊은이들을 돌보는 데 어떤 영향을 미칠지에 대해서는 여전히 많은 질문이 남아 있다고 강조했습니다.

트랜스젠더와 성별이 다양한 청소년을 위한 단체인 머메이드(Mermaids)의 CEO 수지 그린(Susie Green)은 “우리는 이 소식에 대해 낙관적이며 조심스럽게 낙관적”이라고 말했다. “첫 약속을 하려면 2년 반의 대기자 명단이 있습니다. 그로 인해 젊은이들이 겪는 고통을 보아왔습니다.”

그러나 트랜스젠더 성인 딸이 있는 그린 씨는 이 단체가 정신 건강 서비스가 의료보다 우선시될지 우려하고 있다고 말했습니다. 그녀는 성별의 다양성을 정신 장애로 취급해서는 안 된다고 말했습니다.

“우리는 의료 개입에 대한 접근 측면에서 더 이상의 장벽이 설치되는 것을 원하지 않습니다.”라고 Green은 말했습니다.

2020년, 타비스톡의 전 환자인 키이라 벨(Keira Bell)은 클리닉을 상대로 널리 알려진 소송에 합류했습니다. 그녀 주장 그녀는 “사회복지사와 일련의 피상적인 대화를 나눈 후” 16세에 사춘기 차단제를 바르고 20세에 가슴을 적출한 사실을 나중에 후회했습니다.

고등 법원은 처음에 16세 미만의 어린이는 그러한 의료 개입에 동의할 만큼 충분히 성숙하지 않을 것이라고 판결했습니다. 그러나 그 결정은 지난해 9월 판사가 어린 환자가 정보에 입각한 동의를 제공할 수 있는지 여부를 “결정하는 것은 법원이 아니라 임상의가 할 것”이라고 판결하면서 뒤집혔다.

2020년, 직원 Tavistock에서 클리닉의 의료 서비스에 대한 우려를 제기하면서 NHS는 런던의 소아과 의사이자 클리닉과 제휴하지 않은 Dr. Cass에게 외부 검토를 의뢰했습니다. 그녀의 중간보고 석방되었다 올해 2월.

스웨덴의 국가 보건 서비스는 올해 청소년에 대한 성별 관련 의료 서비스는 어린이가 불쾌감으로 알려진 자신의 성별에 대해 분명한 고통을 겪는 예외적인 경우에만 제공되어야 한다고 결정했습니다. 치료를 받는 모든 청소년은 부작용 및 장기 결과에 대한 더 많은 데이터를 수집하기 위해 임상 시험에 등록해야 합니다. 핀란드도 지난해 비슷한 입장을 취했다.

“우리의 입장은 이것을 단지 권리 문제로 볼 수 없다는 것입니다.”라고 국가 보건 복지 위원회(National Board of Health and Welfare) 이사인 Dr. Thomas Linden은 2월 인터뷰에서 말했습니다. “환자의 안전과 판단의 정확성을 보아야 합니다. 우리는 올바른 사람에게 올바른 치료를 제공하고 있다는 사실을 어느 정도 확신해야 합니다.”

이 유럽 국가들은 트랜스젠더 관리에 대해 어느 정도 제한을 두고 있지만, 그들의 접근 방식은 일부 보수적인 미국 국가의 접근 방식보다 훨씬 더 관대합니다. ㅏ 최근 알라바마 법 의사가 미성년자에게 사춘기 차단제와 호르몬을 처방하는 것을 중범죄로 만들었습니다. 텍사스에서는 자녀가 성 치료를 받도록 허용하는 부모가 아동학대 혐의로 조사. 둘 다 상태 민권 단체들과 법정 싸움에 휘말려 있다.

일부 미국 의사들은 유럽의 변화하는 기준이 젠더 치료가 젊은이들에게 위험하다는 개념을 강화할 것이라고 우려했습니다.

미네소타 어린이 병원의 성 건강 프로그램 의료 책임자인 안젤라 괴퍼드(Angela Goepferd) 박사는 “내 두려움은 이것이 아이들에게 성차별적 치료를 제공하는 것에 반대하는 또 다른 수준으로 해석될 것이라는 점입니다.”라고 말했습니다. 그들은 더 많은 서비스가 필요하다고 말했습니다. “여기서 우리의 과제입니다.”

출처: https://www.nytimes.com/2022/07/28/health/transgender-youth-uk-tavistock.html