새로운 전립선 생검 기술로 감염 위험 감소

Weill Cornell 의대와 New York-Presbyterian 연구원이 주도한 다기관 임상 시험에서 전립선 생검 샘플을 수집하는 새로운 기술이 기존 생검 방법에 비해 감염 위험을 감소시킨다는 사실이 밝혀졌습니다.

이 연구 결과는 9월 19일 JAMA Oncology 에 게재되었습니다.

회음부 전립선 생검이라고 불리는 이 기술은 직장과 음낭 사이의 영역인 회음부 피부를 통해 바늘을 통해 전립선 조직을 수집합니다. 국소 마취를 사용하여 해당 부위를 마취하는 이 시술을 통해 의사는 직장을 통해 바늘로 전립선 생검 조직을 수집하는 전통적이고 감염되기 쉬운 경로를 우회할 수 있습니다.

국립보건원 산하 국립암연구소에서 자금을 지원한 PReclude infection EVEnts with No prophylaxis Transperineal(PREVENT) 시험은 NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center, NewYork-Presbyterian Queens, NewYork-Presbyterian Brooklyn Methodist Hospital을 포함한 여러 기관에서 실시되었습니다. 이 연구에서는 회음부 수술을 받도록 무작위로 배정된 382명의 남성에게 감염이 없는 반면, 전통적인 직장 생검 수술을 받도록 무작위로 배정된 370명의 남성에게는 1.6%에서 6건의 감염이 발생한 것으로 나타났습니다. 낮은 감염률은 특히 주목할 만한데, 직장 생검 그룹의 남성은 감염 위험을 줄이는 데 도움이 되도록 설계된 표적 항생제를 투여받았고, 회음부 수술을 받는 그룹의 남성은 항생제를 투여받지 않았기 때문입니다.

"경회음 생검은 전립선 생검의 새로운 표준이 되어야 합니다." Weill Cornell Medicine의 비뇨기 종양학과 Ronald P. Lynch 교수이자 NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center의 LeFrak 로봇 수술 센터장인 Jim Hu 박사는 말했습니다. "이것은 암을 발견하는 데 있어 전통적인 직장 생검 접근 방식만큼 효과적이었지만, 감염 위험이나 항생제의 필요성은 없었습니다."

전립선 생검은 전립선암을 발견하는 데 필수적인 도구이며, 전 세계적으로 매년 약 300만 명이 이 시술을 받습니다. 후 박사는 의사들이 미국에서 이러한 생검의 약 90%를 경직장 시술을 통해 수집한다고 언급했습니다. 그러나 연구에 따르면 생검 후 환자의 5~7%가 감염되고 1~3%는 이러한 합병증으로 인해 입원이 필요하다고 그는 말했습니다. 감염을 예방하기 위해 의사들은 일반적으로 시술 전에 예방적 항생제를 처방합니다.

후 박사는 연구자들이 직장 생검 수술을 받는 환자에게 예방적 항생제에 대한 개인화된 접근 방식을 사용했다고 언급했습니다. 남성에게 광범위 항생제나 여러 항생제를 투여하는 대신, 그들은 수술 전 전립선 검사 중에 환자의 직장에서 얻은 배양액과 항생제를 매치했습니다. 이 표적 항생제 접근 방식은 전통적인 직장 수술을 받는 사람들의 감염률을 수술에 대한 국가적 감염률과 비교했을 때 상당히 감소시켰습니다. 그러나 그들은 감염을 완전히 제거함으로써 회음부 그룹에서 통계적으로 유의미한 감염 감소를 달성했습니다.

"경회음 전립선 생검은 남성에게 일반적인 진단 절차를 더 안전하게 만듭니다." Weill Cornell Medicine의 Sandra and Edward Meyer Cancer Center의 일원이기도 한 Hu 박사는 말했습니다. "또한 항생제 사용을 없애 항생제 내성 감염의 출현을 줄이는 데 도움이 되며, 이는 점점 더 심각해지는 공중 보건 문제입니다."

새로운 시술의 약속에도 불구하고, 후 박사는 미국 남성들에게 더 널리 제공하기 위해 몇 가지 장애물이 있음을 인정했습니다. 그는 미국에서 회음부 시술에 대한 교육을 받은 의사가 거의 없다고 설명했습니다. 또한 그는 미국 보험사가 두 시술에 대해 같은 금액을 지불하지만 회음부 생검은 비용이 더 많이 들고 수행하는 데 시간이 더 오래 걸려서 의사가 전환하는 데 재정적으로 부정적인 영향을 미친다고 지적했습니다.

하지만 후 박사는 노르웨이에서 한 남자가 일상적인 직장 전립선 생검 후 사망한 후 경회음 전립선 생검으로 전환한 것을 언급하면서 현 상태가 바뀔 것이라고 생각할 이유가 있다고 말했습니다. 그는 전국적으로 경회음 생검으로 전환하면서 그 나라에서 생검 관련 감염과 사망이 사실상 없어졌다고 말했습니다.

"전환해야 할 강력한 사례가 있습니다."라고 그는 말했습니다. "시간이 걸릴 것입니다. 하지만 더 많은 환자가 새로운 시술을 요청함에 따라, 더 널리 이용 가능해질 것으로 생각합니다."

출처: https://www.sciencedaily.com/releases/2024/09/240919174810.htm