GLP-1 RA 약물을 처방받은 환자의 장기적인 체중 감소에 영향을 미치는 주요 요인

클리블랜드 클리닉 연구에서는 2형 당뇨병이나 비만 치료를 위해 주사형 세마글루타이드나 리라글루타이드를 처방받은 비만 환자의 장기적인 체중 감량에 영향을 줄 수 있는 주요 요인을 확인했습니다. 이 연구는 JAMA Network Open 에 게재되었습니다.

"세마글루타이드나 리라글루타이드를 처방받은 비만 환자의 경우, 장기적인 체중 감소는 약물의 활성제, 치료 적응증, 복용량 및 약물 지속 기간에 따라 상당히 다르다는 것을 발견했습니다." 클리블랜드 클리닉 가치 기반 치료 연구 센터의 연구원이자 이 연구의 주저자인 햄릿 가소얀 박사의 말입니다.

세마글루타이드(Wegovy 및 Ozempic이라는 상표명으로 판매)와 리라글루타이드(Saxenda 및 Victoza라는 상표명으로 판매)는 글루카곤 유사 펩타이드-1 수용체 작용제 또는 GLP-1 RA 약물입니다. FDA에서 승인한 이러한 약물은 혈당 수치를 낮추고 체중 감량을 촉진하는 데 도움이 됩니다.

비만은 미국 성인 인구의 41% 이상에 영향을 미치는 복잡한 만성 질환입니다. 임상 시험에서 항비만 약물이 효과적이라는 것이 입증되었지만, 장기적인 체중 변화와 임상적으로 유의미한 체중 감소와 관련된 요인에 대한 실제 환경에서의 데이터는 제한적입니다.

이 연구에서 연구자들은 비만 환자의 장기적인 체중 감소와 관련된 핵심 요인을 확인했습니다. 또한 10% 이상의 체중 감소를 달성할 가능성과 관련된 요소도 지적했습니다.

이 회고적 코호트 연구에는 2015년 7월 1일부터 2022년 6월 30일 사이에 주사형 세마글루티드 또는 리라글루티드로 치료를 시작한 비만 성인 환자 3,389명이 포함되었습니다. 추적 조사는 2023년 7월에 종료되었습니다.

연구 시작 시, 연구 참여자의 중앙 기준 체질량지수(BMI)는 38.5였고, 82.2%가 치료 지표로 2형 당뇨병을 앓고 있었습니다. 환자 중 68.5%가 백인, 20.3%가 흑인, 7.0%가 히스패닉이었습니다. 참여자의 절반 이상이 여성이었습니다(54.7%). 대부분의 환자가 2형 당뇨병 치료를 받았습니다. 전반적으로 39.6%가 2형 당뇨병에 세마글루타이드를 처방받았고, 42.6%가 2형 당뇨병에 리라글루타이드를, 11.1%가 비만에 세마글루타이드를, 6.7%가 비만에 리라글루타이드를 처방받았습니다.

결과에 따르면, 첫 처방을 받은 지 1년 후에 체중 변화는 다음과 같은 요인과 관련이 있는 것으로 나타났습니다.

• 약물의 활성제. 평균적으로 체중 변화는 세마글루타이드가 -5.1%인 반면 리라글루타이드는 -2.2%였습니다.

• 복용량. 환자들은 낮은 유지 용량으로 -3.5%의 평균 체중 변화를 경험했고, 높은 용량으로 -6.6%를 경험했습니다.

• 치료 지표. 2형 당뇨병 치료제를 투여받은 환자는 비만 치료의 경우 -5.9%에 비해 평균 체중 변화가 -3.2%였습니다.

• 약물 지속성. 평균적으로 1년 동안 약물을 지속한 환자는 체중 변화가 -5.5%였고, 1년 동안 약물 적용 일수가 90~275일인 환자는 -2.8%, 적용 일수가 90일 미만인 환자는 -1.8%였습니다.

연구자들은 10명 중 4명의 환자(40.7%)가 초기 처방을 받은 후 1년 후에도 약물을 지속적으로 복용하는 것으로 나타났습니다. 세마글루타이드를 지속적으로 복용하는 환자의 비율은 리라글루타이드를 복용하는 환자의 35.6%에 비해 45.8%였습니다.

12개월 동안 약물을 지속한 환자 중 비만에 대한 세마글루타이드의 평균 체중 감소율은 -12.9%였고, 2형 당뇨병에 대한 세마글루타이드의 평균 체중 감소율은 -5.9%였습니다. 비만에 대한 리라글루타이드의 체중 감소율은 -5.6%였고, 2형 당뇨병에 대한 리라글루타이드의 평균 체중 감소율은 -3.1%였습니다.

연구에 따르면 10% 이상의 지속적인 체중 감량을 달성하면 임상적으로 상당한 건강상의 이점이 있는 것으로 나타났습니다. 이를 염두에 두고 Gasoyan 박사와 동료들은 10% 이상의 체중 감량을 달성한 환자의 비율을 살펴보았습니다.

전반적으로 비만 치료를 위해 세마글루타이드를 투여받는 환자의 37.4%가 2형 당뇨병 치료를 위해 세마글루타이드를 투여받는 환자의 16.6%에 비해 10% 이상의 체중 감소를 달성했습니다. 이에 비해 비만 치료를 위해 리라글루타이드를 투여받는 환자의 14.5%가 10% 이상의 체중 감소를 달성한 반면, 2형 당뇨병 치료를 위해 리라글루타이드를 투여받는 환자의 9.3%가 체중 감소를 달성했습니다.

최초 처방 후 1년 동안 약물을 지속한 환자 중 10% 이상의 체중 감소를 달성한 비율은 비만의 경우 세마글루타이드가 61%, 2형 당뇨병의 경우 세마글루타이드가 23.1%, 비만의 경우 리라글루타이드가 28.6%, 2형 당뇨병의 경우 리라글루타이드가 12.3%였습니다.

관련 사회 인구학적 및 임상적 변수를 고려한 연구의 다변량 분석에 따르면, 다음과 같은 요인들이 초기 처방 후 1년 후에 10% 이상의 체중 감량을 달성할 확률이 더 높은 것으로 나타났습니다.

• 세마글루타이드와 리라글루타이드를 투여받은 환자
• 약물의 높은 유지 용량 대비 낮은 용량
• 비만을 치료 지표로 보는 것과 2형 당뇨병을 치료 지표로 보는 것
• 1년 이내에 약물을 지속한 환자 또는 약물 적용 기간이 90~275일인 환자와 약물 적용 기간이 90일 미만인 환자
• 초기 BMI가 더 높은 환자
• 여성 환자와 남성 환자

Gasoyan 박사는 "우리의 연구 결과는 환자와 의료 제공자에게 임상적으로 유의미한 건강상의 이점을 제공할 만큼 큰 규모의 지속적인 체중 감량을 달성할 가능성과 관련된 핵심 요인에 대한 정보를 제공하는 데 도움이 될 수 있습니다."라고 말했습니다. "실제 데이터를 확보하면 GLP-1 RA 약물을 사용한 체중 감량에 대한 기대치를 관리하고 지속성이 의미 있는 결과를 달성하는 데 중요하다는 것을 강화하는 데 도움이 될 수 있습니다."

이전 연구에서 Gasoyan 박사와 동료들은 항비만 약물의 장기 사용에 영향을 미치는 요인을 살펴보았습니다. 향후 연구에서는 GLP-1 RA 약물을 사용한 환자의 지속성과 건강 결과를 계속 탐구할 것입니다.

Gasoyan 박사는 국립암연구소의 보조금을 받고 있습니다.

출처: https://www.sciencedaily.com/releases/2024/09/240913131119.htm