성병 예방을 위한 독시사이클린이 장내 미생물군에 미치는 영향

위험한 성적 관계 이후 경구 항생제인 독시사이클린을 복용한 결과, 해당 전략이 시도된 지역에서 성병(STI) 발생률이 극적으로 감소했습니다.

그 효과에도 불구하고, doxy-PEP로 알려진 새로운 전략은 특히 만성적으로 사용하는 경우 위험이 따를 수 있습니다. 전문가들은 장내 박테리아, 즉 마이크로바이옴에 미치는 영향과 항생제가 내성 박테리아 균주를 일으킬 가능성에 대해 우려합니다.

캘리포니아 대학교 샌프란시스코 연구진은 메타게놈 시퀀싱을 사용하여 6개월 동안 독시사이클린을 자주 복용한 사람들의 장내 미생물군에 미치는 영향을 확인한 결과, 안심할 수 있는 결과와 우려할 만한 이유를 모두 발견했습니다.

Doxy-PEP는 위장관 내 박테리아 군집의 전반적인 구성에 큰 영향을 미치지 않았습니다. 하지만 과학자들은 Doxycycline이 속하는 항생제 계열인 테트라사이클린에 대한 내성 증가 징후를 발견했는데, 이로 인해 Doxycycline의 효과가 떨어질 수 있습니다.

해당 연구는 10월 3일 Nature Medicine 저널에 게재되었습니다.

"독시-PEP는 장내 미생물군에 전반적인 영향을 미치지 않는 것으로 보이지만, 테트라사이클린 계열 내성 유전자의 비율과 켜지거나 발현되는 양 측면에서 모두 장내 박테리아의 항균제 내성에 영향을 미쳤습니다." UCSF 감염성 질환과의 의학 조교수이자 이 논문의 수석 저자인 차즈 랭글리어 박사(MD, PhD)가 말했습니다. "그러니 완전히 무해하지는 않습니다."

샌프란시스코의 유명한 STI 예방 역할

독시-PEP는 독시사이클린 노출 후 예방의 약자로, 콘돔을 사용하지 않고 성관계를 한 후 72시간 이내에 100밀리그램 알약 두 개를 복용하는 것입니다.

초기 임상 시험 결과가 긍정적으로 나온 데 힘입어 샌프란시스코는 2022년 10월, 여러 파트너와 무방비 접촉한 전력이 있는 게이, 양성애자 남성과 트랜스젠더 여성에게 독시-PEP를 권장하는 미국 최초의 도시가 되었습니다.

2024년 3월, 샌프란시스코 공중보건부는 약 1년 후 클라미디아와 초기 매독의 발생률을 절반으로 줄였다는 결과를 발표했습니다. 6월, 미국 질병통제예방센터(CDC)는 이러한 그룹에 독시-PEP를 권장하는 지침을 발표했습니다. 수십 년 만에 채택된 최초의 새로운 성병 예방 도구였습니다.

그러나 항생제의 광범위한 사용은 내성과 장 건강, 특히 박테리아와 다른 미생물의 균형에 미치는 잠재적인 해로운 영향에 대한 우려를 불러일으킵니다. 교란은 설사, 메스꺼움, 발열 및 복통으로 이어질 수 있으며, 지금까지 이러한 부작용에 대한 연구는 매우 제한적이었습니다.

UCSF 연구진은 워싱턴과 조지아의 과학자들과 챈 주커버그 바이오허브와 협력하여 UCSF 감염내과 교수인 애니 루트케마이어 박사가 주도한 샌프란시스코와 시애틀의 최근 독시-PEP 임상 시험에 참여한 참가자들을 연구했습니다.

이 연구에는 독시-PEP를 사용한 100명과 표준 치료를 받고 독시-PEP를 사용하지 않은 50명이 포함되었습니다. 연구자들은 등록 시와 6개월 후에 수집한 직장 면봉을 분석하여 장내 박테리아와 항생제 내성 유전자의 DNA와 RNA 존재 여부를 연구했습니다.

"독시-PEP 사용자의 장내 박테리아 군집에 큰 변화는 없었지만, 시간이 지남에 따라 독시-PEP 사용자의 장에 존재하는 테트라사이클린 내성 유전자의 양이 증가하는 것을 확인했습니다." UCSF의 세계 건강 및 감염성 질환 부서 소아과 조교수이자 이 연구의 제1 저자인 빅토리아 T. 추, MD, MPH가 말했습니다. "또한 복용량에 따라 달라지는 것으로 나타났습니다. 즉, 독시-PEP를 많이 사용할수록 증가폭이 더 컸습니다."

이러한 테트라사이클린 내성 유전자를 활성화시키는 장내 박테리아가 무엇인지 확인하고, 이로 인해 독시-PEP를 복용하는 개인과 지역 사회 전체에서 독시사이클린 내성 감염이 증가하는지 알아보려면 추가 연구가 필요합니다.

"지금은 장점이 단점보다 더 큰 것 같습니다." 랭글리어가 말했다. "특히 지난 10년 동안 성병, 특히 매독이 극적으로 증가한 것을 감안할 때 더욱 그렇습니다."

저자: 기타 UCSF 및 Biohub 저자로는 Abigail Glascock 박사, Chase Cannon 의학박사, MPH, Stephanie E. Cohen 의학박사, MPH, Katrina L. Kalantar 박사, Ryan Ward 석사, Christina Love 학사가 있습니다.

자금 지원: 이 연구는 미국 국립보건원(NCT03980223), 미국 국립보건폐혈액연구소(R01HL155418), 미국 국립알레르기감염병연구소(K23AI144036, R01AI143439, R01AI143431)의 보조금으로 수행되었습니다.

출처: https://www.sciencedaily.com/releases/2024/10/241003145448.htm