50년 만에 천식 발작에 대한 최초의 새로운 치료법

일부 천식 및 만성폐쇄성폐질환(COPD) 발작 시 주사를 맞는 것이 현재 스테로이드 정제를 사용하는 치료법보다 효과적이어서 추가 치료의 필요성을 30%나 줄일 수 있습니다.

과학자들은 오늘 The Lancet Respiratory Medicine 에 발표된 연구 결과가 전 세계 수백만 명의 천식과 만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자들에게 "획기적인 변화"를 가져올 수 있다고 말했습니다.

천식 발작과 만성폐쇄성폐질환(COPD)의 악화(악화라고도 함)는 치명적일 수 있습니다. 영국에서는 매일 천식 환자 4명과 만성폐쇄성폐질환 환자 85명이 비극적으로 사망합니다. 두 질환 모두 매우 흔하며, 영국에서는 10초마다 천식 발작이 발생합니다. 천식과 만성폐쇄성폐질환은 NHS에 연간 59억 파운드의 비용을 초래합니다.

주사로 치료되는 증상 악화 유형은 '호산구성 악화'라고 하며, 호산구(백혈구의 일종)가 많아 염증이 생겨 쌕쌕거리고 기침하고 가슴이 답답한 증상이 나타납니다. 호산구성 악화는 COPD 악화의 최대 30%, 천식 발작의 거의 50%를 차지합니다. 질병이 진행됨에 따라 더 빈번해질 수 있으며, 어떤 경우에는 돌이킬 수 없는 폐 손상으로 이어질 수 있습니다.

이런 유형의 천식에 대한 악화 시점의 치료는 50년 이상 거의 변하지 않았으며, 스테로이드 약물이 약물의 주류를 이루었습니다. 프레드니솔론과 같은 스테로이드는 폐의 염증을 줄일 수 있지만 당뇨병과 골다공증과 같은 심각한 부작용이 있습니다. 게다가 많은 환자가 치료에 '실패'하여 스테로이드를 반복 투여하거나 재입원하거나 90일 이내에 사망합니다.

King's College London의 과학자들이 주도하고 Oxford 대학이 후원한 2상 임상 시험 ABRA 연구의 결과에 따르면, 이미 사용 가능한 약물을 응급 상황에서 재활용하여 추가 치료와 입원의 필요성을 줄일 수 있습니다. 이 다중 센터 시험은 Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust와 Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust에서 실시되었습니다.

벤랄리자맙은 호산구라고 불리는 특정 백혈구를 표적으로 삼아 폐 염증을 줄이는 단일 클론 항체입니다. 현재 중증 천식 치료에 사용됩니다. ABRA 시험에서 스테로이드 정제에 비해 악화 시점에 주사할 경우 단일 복용량이 더 효과적일 수 있다는 것을 발견했습니다.

연구 조사자들은 천식이나 만성폐쇄성폐질환(COPD) 발작 위험이 높은 사람들을 세 그룹으로 무작위로 나누었습니다. 한 그룹은 벤랄리주맙 주사와 더미 정제를 투여받았고, 한 그룹은 표준 치료(5일 동안 매일 프레드니솔론 30mg)와 더미 주사를 투여받았고, 세 번째 그룹은 벤랄리주맙 주사와 표준 치료를 모두 받았습니다. 이중 맹검, 이중 더미, 활성 비교자 위약 대조 시험이었기 때문에 연구에 참여한 사람들이나 연구 조사자들은 어떤 연구 그룹이나 치료를 받았는지 알지 못했습니다.

28일 후, 기침, 천명, 호흡곤란, 가래의 호흡기 증상은 벤랄리주맙으로 개선된 것으로 나타났습니다. 90일 후, 프레드니솔론을 사용한 표준 치료와 비교했을 때 벤랄리주맙 그룹에서 치료에 실패한 사람이 4배 적었습니다.

벤랄리주맙 주사 치료는 실패하는 데 더 오랜 시간이 걸렸고, 이는 의사를 만나거나 병원에 가는 횟수가 줄었다는 것을 의미합니다. 천식과 만성폐쇄성폐질환(COPD)이 있는 사람들의 삶의 질도 향상되었습니다.

이 실험의 수석 연구자인 킹스 칼리지 런던의 모나 바파델 교수는 "이것은 천식과 만성 폐쇄성 폐질환을 앓고 있는 사람들에게 게임 체인저가 될 수 있습니다. 천식과 만성 폐쇄성 폐질환 악화에 대한 치료는 전 세계적으로 연간 380만 명의 사망자를 냈음에도 불구하고 50년 동안 바뀌지 않았습니다.

"벤랄리주맙은 이미 중증 천식을 관리하는 데 사용되고 있는 안전하고 효과적인 약물입니다. 우리는 이 약물을 다른 방식으로 사용했습니다. 악화 시점에 사용했는데, 현재 유일한 치료법인 스테로이드 정제보다 더 효과적이라는 것을 보여주기 위해서였습니다. ABRA 연구에서 큰 진전은 표적 치료가 천식과 만성폐쇄성폐질환(COPD) 발작에 효과가 있다는 것을 발견한 것입니다. 모든 사람에게 동일한 치료를 제공하는 대신, 우리는 가장 높은 위험 환자를 매우 표적화된 치료로 표적으로 삼고, 적절한 수준의 염증을 보이는 것이 그들이 필요로 하는 치료를 추측하는 것보다 훨씬 더 낫다는 것을 발견했습니다."

이 연구에서는 베날리주맙 주사가 의료 전문가에 의해 투여되었지만, 집이나 일반의원, 응급실에서 안전하게 투여될 가능성이 있습니다. 베날리주맙은 이 연구에서 안전했으며, 많은 과거 연구와 안전성이 유사했습니다.

모나 바파델 교수는 "이러한 중요한 연구가 천식과 만성폐쇄성폐질환(COPD) 악화의 미래 치료 방식을 바꾸어 궁극적으로 전 세계적으로 천식과 만성폐쇄성폐질환을 앓고 있는 10억 명이 넘는 사람들의 건강을 개선하기를 바랍니다."라고 말했습니다.

ABRA 시험의 첫 번째 저자이자 옥스퍼드 대학에 있는 동안 연구를 시작한 서부 호주 대학의 임상 선임 강사인 산제이 라마크리슈난 박사는 "저희 연구는 천식과 만성 폐쇄성 폐질환 치료에 엄청난 희망을 보여줍니다. 만성 폐쇄성 폐질환은 전 세계적으로 세 번째로 높은 사망 원인이지만 이 질환에 대한 치료는 20세기에 멈춰 있습니다. 우리는 시간이 다 되기 전에 이 환자들에게 생명을 구할 수 있는 옵션을 제공해야 합니다.

"ABRA 시험은 NHS와 대학의 협력을 통해서만 가능했으며, 이러한 긴밀한 관계가 어떻게 의료를 혁신하고 사람들의 삶을 개선할 수 있는지 보여줍니다."

연구에 참여한 Banbury의 77세 Geoffrey Pointing은 "솔직히 말해서, 격앙된 기분일 때는 누구에게도 자신의 기분을 말하기가 매우 어렵습니다. 숨쉬기도 힘들죠. 그런 기분을 없애고 정상적인 삶을 되찾을 수 있는 것이라면 무엇이든 원하는 바입니다. 하지만 주사는 환상적입니다. 스테로이드 정제를 먹을 때처럼 부작용이 전혀 없었습니다. 스테로이드를 복용한 첫날 밤은 잠을 잘 못 잤지만, 연구 첫날 밤은 잠을 잘 수 있었고, 문제 없이 삶을 이어갈 수 있었습니다. 연구에 참여하게 되어 감사하고, ABRA 연구에 참여한 모든 사람들이 저에게 더 나은 삶을 주려고 노력하고 있다는 사실에 감사하다는 말을 덧붙이고 싶습니다."라고 말했습니다.

Asthma + Lung UK의 연구 및 혁신 책임자인 사만다 워커 박사는 "스테로이드 정제를 투여하는 것에 대한 잠재적인 대안이 천식 발작과 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 악화를 치료하는 데 발견되었다는 것은 폐 질환이 있는 사람들에게 좋은 소식입니다. 하지만 이것이 50년 만에 천식과 COPD 발작으로 고통받는 사람들을 위한 최초의 새로운 치료법이라는 것은 충격적이며, 이는 폐 건강 연구에 대한 자금이 얼마나 절실하게 부족한지를 보여줍니다.

"영국에서는 4분마다 한 명이 폐 질환으로 사망합니다. 수천 명이 매일 숨쉬기 위해 애쓰는 공포에 시달립니다. 여러분의 도움으로 우리는 호흡 문제로 사는 모든 사람의 미래를 바꿀 수 있는 더 많은 삶을 바꾸는, 생명을 구하는 연구를 위해 싸우고 있습니다. 함께라면 전 세계 가족들이 최상의 치료와 보살핌 없이는 결코 폐 질환에 걸리지 않도록 할 것입니다.

"우리의 비전은 모든 사람이 건강한 폐를 가진 세상입니다. 우리는 여러분의 도움으로만 거기에 도달할 수 있습니다."

이 연구는 AstraZeneca UK Limited의 지원을 받아 수행되었습니다.

출처: https://www.sciencedaily.com/releases/2024/11/241127191934.htm