마음챙김과 인지행동치료가 만성 요통을 개선합니다

요통에 대한 치료법은 끝이 없지만, 전 세계적으로 지속적인 통증과 장애의 주요 원인으로 고통받는 미국인 4명 중 1명에게 완화를 제공하는 치료법은 거의 없습니다. 만성 요통이 있는 사람의 80% 이상이 더 나은 치료 옵션이 있었으면 좋겠다고 바랐습니다. 그러나 충분한 통증 완화가 없다면 많은 사람들이 중독성이 있는 오피오이드를 복용해야 합니다.

좋은 소식은? 펜실베이니아 주립대 의대와 위스콘신-매디슨 대학의 연구자들이 이끄는 다기관 팀은 8주간의 마음챙김 또는 인지 행동 치료(CBT) 훈련이 현재 오피오이드로 치료 중이고 이전 치료에 반응하지 않았던 만성 요통 성인에게 의미 있는 개선을 가져왔다는 것을 발견했습니다. 이러한 행동 치료는 무작위 임상 시험에서 신체 기능과 삶의 질을 개선하고 통증과 오피오이드 복용량을 줄이는 데 도움이 되었습니다. 이러한 이점은 최대 12개월 동안 지속되었습니다.

연구 결과는 JAMA Network Open 에 게재되었습니다. 이것은 아편으로 치료한 만성 통증에 대한 치료법으로 마음챙김과 CBT를 비교한 지금까지 가장 큰 규모의 시험이며, 연구팀은 이전의 많은 마음챙김 시험보다 더 긴 기간 동안 참가자들을 추적 조사했습니다.

"마음챙김과 인지 행동 치료는 모두 안전하고 효과적인 치료법으로 나타났으며, 오피오이드로 치료한 만성 허리 통증을 앓는 사람들에게 지속적인 이점을 제공합니다." 펜실베이니아 주립 의대의 가정 및 지역 의학 연구 부의장 겸 기부 교수이자 마취과 및 수술 주변 의학과 공중 보건 과학 교수인 알렉산드라 지에르스카, 잔 L., 토마스 L. 리먼, MD가 연구를 주도하며 말했습니다.

"이러한 증거 기반 행동 치료는 우리 환자에게 제공되는 표준 치료가 되어야 합니다."

통증은 다면적이며, 특히 몇 달 또는 몇 년 동안 지속될 수 있는 만성 통증의 경우 더욱 그렇습니다.

만성 요통은 아편유사제로 치료하는 가장 흔한 만성 비암성 통증의 형태입니다. 이전 연구에 따르면 만성 통증이 있는 성인은 행동 요법의 혜택을 볼 수 있으며, 이는 사람들이 통증에 대한 생각과 관계를 바꾸는 데 도움이 될 수 있지만, 연구자들은 이에 대한 연구가 부족하다고 설명했습니다. 행동 요법에 대한 연구는 일반적으로 규모가 작았고 단기적으로 이점을 평가했습니다.

캘리포니아 대학교 샌디에이고 캠퍼스의 건강 과학 교수이자 심리학 교수이며 이 연구의 수석 저자인 에릭 갈랜드는 "사람들은 만성 통증을 신체적 개입이 필요한 신체적 상태로 생각합니다."라고 말했습니다.

연구팀은 만성 오피오이드로 치료한 요통에 대한 치료법으로서 마음챙김과 CBT의 효과를 평가하고 장기적 효과를 알아보고자 했습니다. CBT는 만성 통증에 대한 표준 심리 치료법으로 여겨지지만, 장기적 이점은 잘 연구되지 않았습니다. 지금까지 만성 요통에 대한 마음챙김을 평가한 연구는 17건에 불과하며, 마음챙김과 CBT를 비교한 연구는 3건뿐입니다.

이 연구는 만성 통증을 앓는 사람과 오피오이드로 치료하는 만성 요통을 앓는 성인과 그들의 간병인을 대상으로 일하는 임상의와 지역 사회 및 옹호 단체의 대표로 구성된 자문 위원회와 협력하여 계획되었습니다. 연구 전반에 걸쳐 포함된 위원회의 피드백은 연구자들이 연구를 설계하고 실행하고 연구 결과를 환자와 임상의에게 의미 있고 유용하게 더 잘 해석하는 데 도움이 되었습니다.

이 팀은 위스콘신 매디슨, 매사추세츠 보스턴, 유타 솔트레이크시티의 세 곳에서 실시한 무작위 임상 시험에 참여하기 위해 770명의 성인을 모집했습니다. 참가자들은 평균적으로 중간에서 심각한 통증, 기능적 제한, 삶의 질 저하, 만성 요통에 대한 수많은 이전 치료를 경험했으며 최소 3개월 동안 매일 오피오이드 약물을 복용했습니다.

"이 연구에 참여한 사람들은 삶을 방해할 만큼 심각한 허리 통증을 겪었고 오피오이드 약물이 필요할 정도로 심했습니다. 보통 그런 상태에서는 시간이 지나면서 스스로 나아지지 않습니다." 위스콘신-매디슨 대학의 가정의학과 및 지역 보건 교수이자 연구 공동 책임자인 브루스 배럿의 말입니다.

참가자들은 마음챙김 기반 치료 또는 CBT를 받도록 배정되었고, 이는 치료사가 주도하는 2시간짜리 그룹 세션으로 8주 동안 진행되었습니다. 마음챙김 그룹은 경험한 감각을 알아차리는 법을 배웠고, 이를 통해 통증과 다른 증상과 어떻게 관련되고 반응하는지에 대한 통제력을 더 많이 얻었습니다.

CBT 그룹은 부정적인 사고 패턴을 바꾸기 위한 대처 기술과 전략을 배웠습니다. 참가자들은 12개월 연구 기간 동안 주 6일, 하루 30분씩 스스로 연습하고 일상적인 치료를 계속하도록 지시받았습니다. 그들은 오피오이드 복용량을 줄이라는 지시를 받지 않았습니다. 그들은 연구 시작 시와 3개월, 6개월, 9개월, 12개월 후에 통증 수준, 일상 활동 수행 능력, 정신적 및 신체적 건강 관련 삶의 질, 일상적인 오피오이드 약물 사용에 대해 보고했습니다.

연구가 끝날 무렵, 두 그룹의 참가자들은 통증과 일일 오피오이드 복용량 감소를 포함한 상당하고 지속적인 이점을 보고했습니다. 또한 12개월 동안 기능과 건강 관련 삶의 질이 향상되었다고 보고했습니다. 연구자들은 마음챙김과 CBT 도구가 모두 효과적이고 장기적으로 안전하게 사용될 수 있다는 것이 입증되었다고 말했습니다.

"통증 관리의 목표는 삶의 질을 개선하고, 기능을 증가시키고, 고통의 감각을 줄이는 것입니다. 이 연구의 개입은 참가자들의 고통의 감각을 줄이는 데 도움이 되었을 가능성이 높으며, 그로 인해 그들이 훨씬 더 잘 기능할 수 있었을 것입니다." 미국 만성 통증 협회의 설립자이자 연구의 공동 저자이자 자문가인 페니 코완의 말입니다.

"사람들은 통증과 함께 살 수 있지만, 그 방법을 알아야 합니다. 이 연구는 희망의 감각을 제공합니다. 그것은 당신이 이것을 할 수 있고 더 나은 삶의 질을 스스로 도울 수 있다고 말합니다."

연구팀은 만성 통증을 겪는 사람들이 통증을 관리하기 위해 다양한 자기 대처 및 자기 관리 방법으로 가득 찬 툴킷을 조립한다고 설명했습니다. 그들은 이러한 도구를 다른 시간과 다른 방식으로 사용할 수 있습니다.

"마음챙김과 CBT는 대처 능력을 높이고 의미 있는 삶을 사는 데 도움이 되는 도구 상자에 추가할 수 있는 또 다른 도구입니다." 만성 통증 연구 연합의 설립자이자 연구의 공동 저자이자 자문가인 크리스틴 비즐리는 말했습니다.

"이 연구에서 평가한 것과 같은 치료법의 유형에서 중요한 점은 모든 통증 상태와 모든 통증 심각도에 광범위하게 사용할 수 있다는 것입니다."

예를 들어, 참가자들은 평소의 임상의가 조언한 대로 진통제를 포함한 평소의 치료를 계속하도록 지시받았지만, 두 그룹 모두 개입 후 12개월 동안 오피오이드 복용량이 감소했습니다. Zgierska는 참가자들이 약을 복용하기 전에 마음챙김 호흡을 하는 것과 같은 기술을 배웠다고 설명했습니다.

연구팀은 이러한 개선은 사람들이 이러한 도구를 구현하고, 통증에 더 잘 대처하는 법을 배우고, 스스로 오피오이드 사용을 줄이기로 결정한 부산물이라고 말했습니다.

"이러한 치료법은 완전한 치료법은 아니지만, 만성 통증에 대처하고 더 나은 삶을 사는 데 필요한 내면의 자원을 개발하는 방법을 사람들에게 가르칩니다." Garland가 말했습니다. "마음챙김은 수술이나 약물과 달리 외부에서 무언가를 하는 것과는 달리 내면에서 나오는 자기 조절 도구입니다. 이러한 기술을 배우면 환자는 지속적인 이점을 계속 경험하게 됩니다."

펜실베이니아 주립대 의대의 다른 저자로는 저명한 교수인 버논 친칠리, 교수인 찬 션, 조교수인 웬잔 투안, 연구 당시 준교수였던 로버트 레넌, 그리고 통계학자인 유신 류와 화메이 동이 있습니다.

다른 저자로는 하버드 의대 브리검 여성병원의 로버트 에드워즈와 로버트 제이미슨; 위스콘신 대학교 매디슨 캠퍼스의 신디 버진스키, 메리 헤닝필드, 앨리사 턴퀴스트, 날리니 세갈, 앤서니 쉬펠바인; 유타 대학교 의과대학의 요시오 나카무라; 캘리포니아 대학교 리버사이드 의과대학의 엘리자베스 제이콥스가 있습니다.

Patient-Centered Outcomes Research Institute(PCORI)의 자금 지원으로 이 작업을 지원했습니다. University of Wisconsin-Madison School of Medicine and Public Health, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, University of Utah College of Social Work, Penn State College of Medicine의 자금 지원 및 기관 지원도 이 작업을 지원했습니다.

출처: https://www.sciencedaily.com/releases/2025/04/250407173105.htm